La terapia implanto-protesica per la sostituzione di uno o pi\u00f9 denti mancanti \u00e8 una pratica efficace e sempre pi\u00f9 diffusa, ma esistono delle condizioni in cui non \u00e8 possibile ricorrere al trattamento implantare tradizionale. Solitamente, questa limitazione \u00e8 dovuta alla presenza di problematiche quali l\u2019atrofia mascellare edentula e altre condizioni che provocano una riduzione del volume e della qualit\u00e0 dell\u2019osso di sostegno. Negli ultimi 30 anni, la strategia prediletta per il trattamento dei pazienti affetti da queste problematiche ha previsto la rigenerazione dell\u2019osso mediante innesto osseo dentale. Tuttavia, questa tecnica \u00e8 una procedura invasiva che richiede diversi interventi chirurgici e presenta tempi di guarigione piuttosto lunghi. L\u2019impianto zigomatico \u00e8 un\u2019alternativa terapeutica all\u2019innesto osseo: si tratta di un impianto che si ancora all\u2019interno dell\u2019osso zigomatico, la cui anatomia a piramide si presta a svolgere funzioni di supporto.<\/p>\n\n\n\n
Indagini diagnostiche: come viene pianificato l\u2018intervento<\/strong><\/p>\n\n\n\n Prima di procedere con il collocamento degli impianti zigomatici, il paziente deve essere sottoposto ad una serie di indagini che consentono al Professionista di acquisire informazioni utili per pianificare al meglio la terapia e individuare correttamente il sito o i siti in cui inserire gli impianti. Oltre alle valutazioni che si possono compiere durante la visita ambulatoriale, \u00e8 bene eseguire delle radiografie panoramiche che forniscono informazioni sull\u2019anatomia del cranio del paziente, ed in particolare sulle parti che saranno coinvolte nell\u2019inserimento dell\u2019impianto. Tuttavia, l\u2019indagine pi\u00f9 importante che viene eseguita in questa fase \u00e8 la tomografia computerizzata (TC), che fornisce sia immagini bidimensionali che tridimensionali dalle quali si pu\u00f2 evincere non solo lo stato di salute di seni e mascella, ma anche densit\u00e0, volume e lunghezza dell\u2019osso zigomatico. Grazie a queste indagini approfondite, \u00e8 possibile escludere la presenza di sinusite, polipi, o altre condizioni patologiche che dovrebbero essere trattate adeguatamente prima di procedere con la terapia implantare.<\/p>\n\n\n\n Inserimento dell\u2019impianto zigomatico<\/strong><\/p>\n\n\n\n Gli impianti zigomatici sono costituiti da viti autofilettanti in titanio la cui superficie filettata \u00e8 ruvida ed ossidata. La lunghezza degli impianti zigomatici \u00e8 variabile, ma in genere \u00e8 maggiore di quella degli impianti tradizionali. La collocazione dell\u2019impianto zigomatico viene eseguita grazie ad una tecnica chirurgica che richiede una notevole esperienza da parte del Professionista. Una volta collocata, la lunga vite che costituisce l\u2019impianto si estende dal versante palatale della regione alveolare, ossia la zona di osso mascellare che sostiene l\u2019arcata dentale sulla quale sono normalmente collocati i denti, fino al corpo dell\u2019osso zigomatico, passando attraverso i seni mascellari. Fino ad alcuni anni fa, il posizionamento degli impianti zigomatici veniva eseguito secondo una tecnica standard, uguale per tutti i pazienti, mentre oggi si preferisce un approccio pi\u00f9 personalizzato.<\/p>\n\n\n\n L\u2019intervento per il posizionamento degli impianti zigomatici viene solitamente eseguito in anestesia generale, ma recentemente \u00e8 stata introdotta anche la possibilit\u00e0 di ricorrere all\u2019anestesia locale associata ad una sedazione che viene somministrata per via orale o intravenosa.<\/p>\n\n\n\n Controindicazioni all\u2019utilizzo degli impianti zigomatici<\/strong><\/p>\n\n\n\n Esistono alcune condizioni che rendono impossibile l\u2019impiego degli impianti zigomatici, tra cui:<\/p>\n\n\n\n Altre condizioni non escludono categoricamente il ricorso agli impianti zigomatici, ma potrebbero aumentare il rischio di complicanze. Queste condizioni sono:<\/p>\n\n\n\n Inoltre, i pazienti che durante i controlli diagnostici eseguiti prima dell\u2019intervento risultassero affetti da rinosinusite, dovrebbero essere trattati da un otorinolaringoiatra prima di poter ricorrere alla terapia implantare.<\/p>\n\n\n\n Impianti zigomatici: possibili complicanze<\/strong><\/p>\n\n\n\n Alcune delle complicanze che sono state segnalate in seguito all\u2019utilizzo degli impianti zigomatici includono sinusite postoperatoria, ematoma o edema periorbitale o subcongiuntivale, lacerazione delle labbra, dolore, edema facciale, parestesia temporanea, epistassi, infiammazione gengivale e danni a carico dell\u2019osso orbitale. Nei primi periodi successivi all\u2019intervento, inoltre, potrebbero verificarsi difficolt\u00e0 nell\u2019articolazione del linguaggio e nel compimento delle pratiche di igiene orale, per via dell\u2019ingombro provocato dall\u2019impianto a livello del palato.<\/p>\n\n\n\n Ad ogni modo, nel trattamento dei pazienti con una riduzione di qualit\u00e0 e volume dell\u2019osso di sostegno, la terapia implantare con l\u2019impiego di impianti zigomatici risulta essere meno invasiva e complicata della rigenerazione ossea mediante innesto, ossia la tecnica tradizionalmente usata in questi casi. Pare, inoltre, che gli impianti zigomatici mostrino risultati clinici migliori rispetto alla tecnica dell\u2019innesto osseo, e che abbiano un tasso di sopravvivenza superiore al 90%. L\u2019efficacia, la bassa incidenza di complicanze e la possibilit\u00e0 di carico immediato fanno s\u00ec che gli impianti zigomatici rappresentino un\u2019alternativa valida e sicura per il trattamento dei pazienti nei quali non sia possibile impiegare la terapia implanto-protesica tradizionale, come i casi di atrofia mascellare edentula avanzata.<\/p>\n\n\n\n Fonti:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Una valida alternativa alla terapia implanto-protesica convenzionale in presenza di atrofia mascellare…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1678,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"\n La terapia implanto-protesica per la sostituzione di uno o pi\u00f9 denti mancanti \u00e8 una pratica efficace e sempre pi\u00f9 diffusa, ma esistono delle condizioni in cui non \u00e8 possibile ricorrere al trattamento implantare tradizionale. Solitamente, questa limitazione \u00e8 dovuta alla presenza di problematiche quali l\u2019atrofia mascellare edentula e altre condizioni che provocano una riduzione del volume e della qualit\u00e0 dell\u2019osso di sostegno. Negli ultimi 30 anni, la strategia prediletta per il trattamento dei pazienti affetti da queste problematiche ha previsto la rigenerazione dell\u2019osso mediante innesto osseo dentale. Tuttavia, questa tecnica \u00e8 una procedura invasiva che richiede diversi interventi chirurgici e presenta tempi di guarigione piuttosto lunghi. L\u2019impianto zigomatico \u00e8 un\u2019alternativa terapeutica all\u2019innesto osseo: si tratta di un impianto che si ancora all\u2019interno dell\u2019osso zigomatico, la cui anatomia a piramide si presta a svolgere funzioni di supporto.<\/p>\n\n\n\n Indagini diagnostiche: come viene pianificato l\u2018intervento<\/strong><\/p>\n\n\n\n Prima di procedere con il collocamento degli impianti zigomatici, il paziente deve essere sottoposto ad una serie di indagini che consentono al Professionista di acquisire informazioni utili per pianificare al meglio la terapia e individuare correttamente il sito o i siti in cui inserire gli impianti. Oltre alle valutazioni che si possono compiere durante la visita ambulatoriale, \u00e8 bene eseguire delle radiografie panoramiche che forniscono informazioni sull\u2019anatomia del cranio del paziente, ed in particolare sulle parti che saranno coinvolte nell\u2019inserimento dell\u2019impianto. Tuttavia, l\u2019indagine pi\u00f9 importante che viene eseguita in questa fase \u00e8 la tomografia computerizzata (TC), che fornisce sia immagini bidimensionali che tridimensionali dalle quali si pu\u00f2 evincere non solo lo stato di salute di seni e mascella, ma anche densit\u00e0, volume e lunghezza dell\u2019osso zigomatico. Grazie a queste indagini approfondite, \u00e8 possibile escludere la presenza di sinusite, polipi, o altre condizioni patologiche che dovrebbero essere trattate adeguatamente prima di procedere con la terapia implantare.<\/p>\n\n\n\n Inserimento dell\u2019impianto zigomatico<\/strong><\/p>\n\n\n\n Gli impianti zigomatici sono costituiti da viti autofilettanti in titanio la cui superficie filettata \u00e8 ruvida ed ossidata. La lunghezza degli impianti zigomatici \u00e8 variabile, ma in genere \u00e8 maggiore di quella degli impianti tradizionali. La collocazione dell\u2019impianto zigomatico viene eseguita grazie ad una tecnica chirurgica che richiede una notevole esperienza da parte del Professionista. Una volta collocata, la lunga vite che costituisce l\u2019impianto si estende dal versante palatale della regione alveolare, ossia la zona di osso mascellare che sostiene l\u2019arcata dentale sulla quale sono normalmente collocati i denti, fino al corpo dell\u2019osso zigomatico, passando attraverso i seni mascellari. Fino ad alcuni anni fa, il posizionamento degli impianti zigomatici veniva eseguito secondo una tecnica standard, uguale per tutti i pazienti, mentre oggi si preferisce un approccio pi\u00f9 personalizzato.<\/p>\n\n\n\n L\u2019intervento per il posizionamento degli impianti zigomatici viene solitamente eseguito in anestesia generale, ma recentemente \u00e8 stata introdotta anche la possibilit\u00e0 di ricorrere all\u2019anestesia locale associata ad una sedazione che viene somministrata per via orale o intravenosa.<\/p>\n\n\n\n Controindicazioni all\u2019utilizzo degli impianti zigomatici<\/strong><\/p>\n\n\n\n Esistono alcune condizioni che rendono impossibile l\u2019impiego degli impianti zigomatici, tra cui:<\/p>\n\n\n\n Altre condizioni non escludono categoricamente il ricorso agli impianti zigomatici, ma potrebbero aumentare il rischio di complicanze. Queste condizioni sono:<\/p>\n\n\n\n Inoltre, i pazienti che durante i controlli diagnostici eseguiti prima dell\u2019intervento risultassero affetti da rinosinusite, dovrebbero essere trattati da un otorinolaringoiatra prima di poter ricorrere alla terapia implantare.<\/p>\n\n\n\n Impianti zigomatici: possibili complicanze<\/strong><\/p>\n\n\n\n Alcune delle complicanze che sono state segnalate in seguito all\u2019utilizzo degli impianti zigomatici includono sinusite postoperatoria, ematoma o edema periorbitale o subcongiuntivale, lacerazione delle labbra, dolore, edema facciale, parestesia temporanea, epistassi, infiammazione gengivale e danni a carico dell\u2019osso orbitale. Nei primi periodi successivi all\u2019intervento, inoltre, potrebbero verificarsi difficolt\u00e0 nell\u2019articolazione del linguaggio e nel compimento delle pratiche di igiene orale, per via dell\u2019ingombro provocato dall\u2019impianto a livello del palato.<\/p>\n\n\n\n Ad ogni modo, nel trattamento dei pazienti con una riduzione di qualit\u00e0 e volume dell\u2019osso di sostegno, la terapia implantare con l\u2019impiego di impianti zigomatici risulta essere meno invasiva e complicata della rigenerazione ossea mediante innesto, ossia la tecnica tradizionalmente usata in questi casi. Pare, inoltre, che gli impianti zigomatici mostrino risultati clinici migliori rispetto alla tecnica dell\u2019innesto osseo, e che abbiano un tasso di sopravvivenza superiore al 90%. L\u2019efficacia, la bassa incidenza di complicanze e la possibilit\u00e0 di carico immediato fanno s\u00ec che gli impianti zigomatici rappresentino un\u2019alternativa valida e sicura per il trattamento dei pazienti nei quali non sia possibile impiegare la terapia implanto-protesica tradizionale, come i casi di atrofia mascellare edentula avanzata.<\/p>\n\n\n\n Fonti:<\/strong><\/p>\n\n\n\n