{"id":1205,"date":"2019-05-06T09:55:00","date_gmt":"2019-05-06T07:55:00","guid":{"rendered":"https:\/\/aiserimplants.com\/?p=1205"},"modified":"2022-04-11T16:36:30","modified_gmt":"2022-04-11T14:36:30","slug":"stabilita-secondaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aiserimplants.com\/it\/2019\/05\/06\/stabilita-secondaria\/","title":{"rendered":"Stabilit\u00e0 secondaria"},"content":{"rendered":"\n<p>La stabilit\u00e0 dell\u2019impianto, sia primaria che secondaria, \u00e8 un fattore determinante per il successo nel processo di osteointegrazione dell&#8217;impianto stesso. Mentre la stabilit\u00e0 primaria dipende sia dal disegno macroscopico\/microscopico dell\u2019impianto che dalla tecnica chirurgica utilizzata per posizionarlo, molti studi hanno identificato nella <strong>superficie dell&#8217;impianto il principale fattore per ottenere una elevata stabilit\u00e0 secondaria<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>La stabilit\u00e0 secondaria nel processo di osteointegrazione<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La stabilit\u00e0 totale dell\u2019impianto non \u00e8 altro che la somma della stabilit\u00e0 primaria e secondaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La stabilit\u00e0 secondaria \u00e8 conseguenza diretta del fisiologico processo di guarigione, con il quale si avr\u00e0 l\u2019osteointegrazione del dispositivo implantare. I tempi di guarigione e di osteointegrazione sono strettamente correlati al corretto posizionamento dell\u2019impianto da parte del professionista, inoltre numerose evidenze cliniche dimostrano che l\u2019adozione di particolari tipologie di superfici implantari sono in grado di cambiare l\u2019andamento della curva di stabilit\u00e0 accelerando il processo di osteointegrazione.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Le superfici implantari: come e perch\u00e9 accelerano il processo di osteointegrazione<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Tra le caratteristiche delle superfici implantari, la <strong>topografia <\/strong>e la<strong> composizione chimica <\/strong>sono quelle che pesano maggiormente nell&#8217;interazione tra biomateriale e tessuto osseo e di conseguenza sulla stabilit\u00e0 secondaria. In particolare, diversi studi hanno messo in evidenza come le superfici <strong>rugose, mostrino una maggiore capacit\u00e0 nella determinazione di una risposta biologica da parte di alcune linee cellulari ossee<\/strong> rispetto alle superfici implantari<strong>.<\/strong> La rugosit\u00e0, infatti, aumenta i processi di proliferazione ed adesione degli osteoblasti e riduce, invece, l\u2019attivit\u00e0 degli osteoclasti, promuovendo il processo di mineralizzazione. Inoltre, la rugosit\u00e0 implantare contribuisce al processo di differenziazione delle cellule mesenchimali verso il fenotipo osteoblastico. La rugosit\u00e0 ottimale e la morfologia superficiale esatta, tuttavia, sono tuttora oggetto di acceso dibattito nella comunit\u00e0 scientifica, sebbene <strong>numerose ricerche abbiano rivelato che le risposte ossee pi\u00f9 favorevoli si ottengano con un profilo moderatamente micro-irruvidito compreso tra 1,0 e 2,0 \u00b5m.<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Si \u00e8 riscontrato inoltre che le lega di titanio di grado 4 e 5 garantiscono le migliori prestazioni di biocompatibilit\u00e0 ed osteoinduttivit\u00e0; la lega di grado 5 garantisce inoltre una maggiore resistenza meccanica del pezzo se comparata alla lega di grado 4.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Rugosit\u00e0 delle superfici implantari in titanio<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La rugosit\u00e0 ottimale delle superfici in titanio viene ottenuta mediante l\u2019applicazione di diverse metodiche tra cui sabbiatura, incisione chimica ed elettrochimica, mordenzatura acida e cos\u00ec via.<\/p>\n\n\n\n<p>Ad esempio, studi hanno evidenziato che, in seguito a trattamenti di sabbiatura con microparticelle di <strong>ossido di alluminio<\/strong> (Al<sub>2<\/sub>O<sub>3<\/sub>) o <strong>ossido di titanio<\/strong> (TiO<sub>2<\/sub>), le superfici rugose dell\u2019impianto su cui \u00e8 stata effettuato un test di attecchimento cellulare, presentavano un numero elevato di osteoblasti. Un\u2019altra soluzione per migliorare il processo di osteointegrazione \u00e8 l\u2019uso di impianti in titanio con rivestimento di <strong>fosfato di calcio<\/strong>. Il fosfato di calcio stimola infatti la migrazione e la maturazione degli osteoblasti, contribuendo ad un processo di mineralizzazione pi\u00f9 rapido; simili i risultati ottenuti con l\u2019utilizzo di <strong>silicato di calcio<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Le irregolarit\u00e0 della superficie rugosa favoriscono il mantenimento del legame che si instaura con la fibrina nelle prime fasi di guarigione, favorendo cos\u00ec la migrazione cellulare.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Sebbene numerose evidenze sostengano che la <strong>rugosit\u00e0 superficiale favorisca la guarigione delle ossa peri-implantari<\/strong>, alcuni Autori ipotizzano che l&#8217;inserimento di un impianto dalla superficie rugosa possa portare ad una maggiore usura del titanio rispetto alle superfici lisce. Tuttavia, la possibile citotossicit\u00e0 legata a questo fenomeno \u00e8 smentita da numerose prove <em>in vitro<\/em> che hanno dimostrato che il <strong>rilascio del titanio e degli elementi presenti nella lega, durante il processo di osteointegrazione, \u00e8 sovrapponibile a quello delle superfici lisce.<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Fonti:&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Albrektsson T et al. On osseointegration in relation to implant surfaces. Clin Implant Dent Relat Res. 2019;1\u20134.&nbsp;<\/li><li>Bartolomeu F et al. Implant surface design for improved implant stability \u2013 A study on Ti6Al4V dense and cellular structures produced by Selective Laser Melting. Tribology International 129, 2019; 272\u2013282.<\/li><li>Buga C et al. Calcium silicate layer on titanium fabricated by electrospray deposition. Materials Science &amp; Engineering C, 2019; (98) 401-408.<\/li><li>Marenzi G et al. Effect of different surface treatments on titanium dental implant micro-morphology. Materials 2019; 12, 733.<\/li><li>Pierre C et al. Calcium phosphate coatings elaborated by the soaking process on titanium dental implants: Surface preparation, processing and physical-chemical characterization. Dent Mater;&nbsp;2019;35(2):e25-e35.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La stabilit\u00e0 dell\u2019impianto \u00e8 un fattore determinante per il successo nel processo di osteointegrazione&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1407,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"<!-- wp:paragraph -->\n<p>La stabilit\u00e0 dell\u2019impianto, sia primaria che secondaria, \u00e8 un fattore determinante per il successo nel processo di osteointegrazione dell'impianto stesso. 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In particolare, diversi studi hanno messo in evidenza come le superfici <strong>rugose, mostrino una maggiore capacit\u00e0 nella determinazione di una risposta biologica da parte di alcune linee cellulari ossee<\/strong> rispetto alle superfici implantari<strong>.<\/strong> La rugosit\u00e0, infatti, aumenta i processi di proliferazione ed adesione degli osteoblasti e riduce, invece, l\u2019attivit\u00e0 degli osteoclasti, promuovendo il processo di mineralizzazione. Inoltre, la rugosit\u00e0 implantare contribuisce al processo di differenziazione delle cellule mesenchimali verso il fenotipo osteoblastico. La rugosit\u00e0 ottimale e la morfologia superficiale esatta, tuttavia, sono tuttora oggetto di acceso dibattito nella comunit\u00e0 scientifica, sebbene <strong>numerose ricerche abbiano rivelato che le risposte ossee pi\u00f9 favorevoli si ottengano con un profilo moderatamente micro-irruvidito compreso tra 1,0 e 2,0 \u00b5m.<\/strong>&nbsp;<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Si \u00e8 riscontrato inoltre che le lega di titanio di grado 4 e 5 garantiscono le migliori prestazioni di biocompatibilit\u00e0 ed osteoinduttivit\u00e0; la lega di grado 5 garantisce inoltre una maggiore resistenza meccanica del pezzo se comparata alla lega di grado 4.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p><strong><em>Rugosit\u00e0 delle superfici implantari in titanio<\/em><\/strong><\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>La rugosit\u00e0 ottimale delle superfici in titanio viene ottenuta mediante l\u2019applicazione di diverse metodiche tra cui sabbiatura, incisione chimica ed elettrochimica, mordenzatura acida e cos\u00ec via.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Ad esempio, studi hanno evidenziato che, in seguito a trattamenti di sabbiatura con microparticelle di <strong>ossido di alluminio<\/strong> (Al<sub>2<\/sub>O<sub>3<\/sub>) o <strong>ossido di titanio<\/strong> (TiO<sub>2<\/sub>), le superfici rugose dell\u2019impianto su cui \u00e8 stata effettuato un test di attecchimento cellulare, presentavano un numero elevato di osteoblasti. 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